УЗИ во время Беременности, Гинеколог-эндокринолог

 

Профессиональные навыки:

1. Кольпоскопия проводится с целью уточнения характера патологических изменений шейки матки, при большом увеличении: оценивается

реакция сосудов на уксус (здоровые сосуды должны сократиться) и

качество окрашивания слизистой шейки Водным раствором Люголя (здоровый эпителий равномерно окрашивается, подозрительные участки остаются белыми)

colposcopy

2. Лазерная вапоризация – воздействие на участок ткани лучом лазера, который как бы выпаривает патологически изменённые клетки. Данный метод позволяет успешно лечить сложные патологии шейки матки, влагалища и наружных половых органов. Это самый современный, безопасный и эффективный метод лечения, показанный в частности, нерожавшим женщинам. Процедура вапоризации занимает от 10 до 45 минут, проводится амбулаторно в гинекологическом кресле.

Показания 

• лейкоплакия влагалища и шейки матки с клеточной атипией;
• дисплазия вульвы, влагалища и шейки матки I степени;
• папилломы вульвы и перианальной области;
• остроконечные кондиломы вульвы, перианальной области, влагалища и шейки матки;
• кисты бартолиниевой железы;
• абсцесс бартолиниевой железы;
• ретенционные кисты влагалища и шейки матки;
• перегородки и рубцовая деформация влагалища;
• эндометриоз шейки матки и влагалища;
• эктопия;
• эрозированный эктропион;
• постагуляционный синдром;
• полипы цервикального канала.
лазер для сайта
Преимущества лазерной коагуляции
• возможность полного испарения патологического очага;
• строгое дозирование мощности лазера по глубине и площади, гарантия точного воздействия на патологический участок без затрагивания здоровых тканей;
• возможность полного контроля процесса с помощью кольпоскопии;
• самый щадящий метод лечения, приемлемый для нерожавших девушек;
• проводится в амбулаторных условиях;
• вапоризация проходит без боли и часто без предварительной анестезии;
• вапоризация очагов может быть осуществлена на большой площади;
• нет кровотечений, исключено заражение крови, поскольку сосуды во время вапоризации как бы «запаиваются»;
• процедура не вызывает образования рубцовой ткани, струпа, сужений цервикального канала;
• заживление происходит в течение 3-4 недель;
• стык многослойного плоского и цилиндрического эпителия остаётся на уровне наружного зева шейки матки.

До проведения лазерной вапоризации во избежание возможных осложнений необходимо пройти ряд обязательных обследований. Пациентке потребуется: анализы на инфекции половых путей методом ПЦР, на наличие вируса папилломы человека и его тип, общий мазок, онкоцитологическое исследование соскоба шейки матки, анализ крови на Госпитальный комплекс (гепатиты, ВИЧ, Сифилис), клинический анализ крови, коагулограмма, биопсия, расширенная кольпоскопия. Только при наличии результатов этих исследований гинеколог может делать выводы о возможности лазерной вапоризации. Отметим, что в каждом конкретном случае, зависящем от того, какую именно патологию нужно излечить, врачом принимается индивидуальное решение о необходимых исследованиях.

Лазерная вапоризация шейки матки и влагалища проводится на 5-7 день менструального цикла, обезболивания не требует. Вапоризация остроконечных кондилом проводится с предварительным обезболиванием.

Реабилитация 

После лазерной вапоризации области шейки матки пациентка может испытывать небольшой дискомфорт и тянущие боли в низу живота. После процедур на внутренних органах малого таза  женщинам рекомендуется половое воздержание в течение месяца, ограничение физических нагрузок в первые 2 недели, исключение посещения бани, сауны. Через 7-10 дней после проведённой операции возможны умеренные кровянистые выделения из половых путей. Спустя некоторое время после процедуры необходимо пройти контрольное обследование у лечащего врача, чтобы отследить процесс заживления.

Женщинам, у которых наблюдались патологические изменения шейки матки, минимум 1 раз в год следует проходить профилактический осмотр у гинеколога с обязательным цитологическим исследованием.

3.  Пайпель-биопсия эндометрия

При пайпель-биопсии эндометрия (слизистой оболочки матки) в полость матки вводят небольшой катетер и берут образец эндометрия во время последней недели менструального цикла (это вызывает небольшие спазмы, которые можно уменьшить приемом обезболивающего перед процедурой). После получения образца слизистой оболочки матки проводится гистологическое исследование: эндометрий оценивают согласно фазе 28-дневного менструального цикла, для которой он был бы типичным. Например, слизистая оболочка матки в начале лютеиновой фазы отличается от эндометрия в середине лютеиновой фазы или во время фолликулиновой фазы. Слизистая оболочка может не соответствовать фазе цикла, в этом случае внешний вид эндометрия является типичным для другого периода менструального цикла, а не для того, когда он фактически был взят. Такое несоответствие говорит о наличии гормональных отклонений, для диагностики которых требуется дополнительное обследование.

пайпель биопсияБиопсия слизистой оболочки матки может быть сделана, чтобы обнаружить патологически измененные клетки эндометрия (гиперплазию). Такое состояние может быть заподозрено, если у женщины очень редкие менструации (реже одного раза в три месяца) или при ультразвуковом исследовании выявлено утолщение слизистой оболочки матки. В этих случаях биопсия слизистой оболочки матки может быть выполнена в любой день менструального цикла.

 

4.  Физиотерапевтический лазер

Лазерное излучение при лечении проникает глубоко в тело человека и вызывает изменения в тканях на клеточном уровне. Улучшается микроциркуляция крови, ускоряются обменно-восстановительные процессы в тканях. Поврежденная область начинает получать больше кислорода и питательных веществ. В результате уменьшаются различного рода воспаления и значительно ускоряется восстановление всего организма. Кроме того, лазерное излучение обладает иммуномодулирующим эффектом. Проще говоря, оно поднимает иммунитет человека. Это также сказывается на сокращение сроков лечения и восстановления после болезни.

Физиотерапевтическое лечение возможно только после консультация врача и выбора оптимальной частоты и мощности излучения

лазер физиотерапевт в гинекологии

5. Лечение бесплодия в Столичной диагностике
6. Эхогистеросальпингография  — это метод ультразвукового исследования проходимости маточных труб.
Исследование проводится на 5-8 день цикла. Обязательным условием для проведения исследования является мазок 1 степени чистоты и отсутствие хронических урогенитальных инфекций. Под ультразвуковым контролем в полость матки вводится специальный катетер. Затем по катетеру вводится контрастное вещество (физиологический раствор). Введенный контраст улучшает визуализацию полости матки и позволяет более точно оценить особенности ее строения  (полипы эндометрия, синехии – спайки в полости матки, миома матки с подслизистым ростом узла – ростом узла в полость матки).  Дальнейшее введение контраста приводит к его проникновению в маточные трубы, а затем и в брюшную полость, что косвенно указывает на их проходимость. Иногда на фоне свободной жидкости хорошо видны плоскостные спайки или наоборот свободные фимбриальные отделы маточных труб.

эхосальпингография

7. Стимуляция овуляции

стимуляция овуляции

Инструкция к Самостоятельному введению Пурегон с использованием Пурегон Пэн

 

8. Коррекция нарушений менструального цикла

9. Антивозрастная терапия в менопаузе

По статистике, Заместительную Гормональную Терапию применяют 55% англичанок, 25% немок, 12% француженок старше 45 лет и… меньше 1% россиянок. Парадокс: наши женщины боятся препаратов ЗГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако преспокойно принимают антибиотики – самую настоящую чужеродную химию. Мы бесстрашно пьем гормональные контрацептивы, чтобы избежать нежелательной беременности, и отказываемся от ЗГТ, которая помогает, по меньшей мере, отдалить нежелательную старость. Может быть, потому, что не до конца понимаем, что теряем?

Дисбаланс половых гормонов, который нарастает после 40 лет, – проблема не только гинекологическая. Фактически они правят нашей жизнью. «Название «половые гормоны» весьма условно, – говорит гинеколог-эндокринолог Сергей Апетов. – Они не только влияют на органы размножения, но и выполняют огромное количество функций в организме: следят за уровнем холестерина, артериальным давлением, углеводным обменом, за функцией мочевого пузыря, содержанием кальция в костях. А еще помогают преодолевать депрессии, стимулируют либидо и дарят радость жизни».

Поддержать все это и призвана ЗГТ. Но гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про ЗГТ, от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком. На самом деле все, чего так боятся, происходит как раз без гормонов: гипертония, сахарный диабет, остеопороз, инфаркт, ожирение и даже рост волос», – уверяет профессор Калинченко.

Если менструации прекратились, значит, эстрогенов нет. Вот тут-то, уверены большинство женщин, и наступает старость. И глубоко ошибаются. Старение начинается существенно раньше, когда количество эстрогенов только начинает сползать вниз. Тогда первый сигнал SOS поступает в гипофиз, и тот реагирует, повышая выработку гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Это первое предупреждение: программа старения приведена в действие.

Поэтому с 35 лет каждой женщине раз в полгода имеет смысл контролировать свой уровень ФСГ. Если он начнет подниматься, значит, пора восполнять дефицит эстрогенов. И не только их. «Правильнее говорить о полигормональной терапии, – считает Леонид Ворслов. – С возрастом снижается количество почти всех гормонов, и все их надо поддержать».

С годами растет уровень только двух гормонов: лептина – гормона жировой ткани, и инсулина, что приводит к сахарному диабету 2-го типа. Если с помощью ЗГТ поддерживать в норме эстроген и тестостерон, то лептин и инсулин перестанут расти, а значит, исчезнет риск ожирения, диабета, атеросклероза и других болезней. «Главное – вовремя начать лечение, – продолжает профессор Ворслов. –  Как только анализ крови фиксирует рост ФСГ, можно смело утверждать, что количество эстрогенов неуклонно снижается и уже тайком начинает развиваться атеросклероз».

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины она своя. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны и биохимию в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было на что ориентироваться.

Профессор Ворслов уверяет: «Если назначить ЗГТ, когда только появляются первые предвестники климакса, то можно предотвратить и остеопороз, и ишемическую болезнь сердца, и гипертонию, и атеросклероз, и многие другие болезни, сопутствующие старению. ЗГТ – не эликсир бессмертия, лишних лет жизни она не подарит, зато качество жизни намного улучшит».

Уровень эстрогенов снизился, если:

  • сбился цикл,
  • появились папилломы,
  • кожа и слизистые оболочки сухие,
  • поднимается давление,
  • есть атеросклероз.

Уровень тестостерона снизился, если:

  • уменьшилось сексуальное влечение,
  • пропала уверенность в себе,
  • лишний вес не поддается диетам,
  • внутренняя сторона плеч стала дряблой,
  • привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

10. Ультразвуковая диагностика

Первый опыт УЗИ в акушерстве получил на базе роддома №8 г. Москвы

УЗИ в гинекологии в РОНЦ им. Блохина

Постоянно совершенствую свой уровень, посещаю конгрессы и прохожу обязательную и добровольную сертификацию своих навыков

Сертификат-FMF-Кузнецов

isuog 2015 moscow сертификат расудм 2015

В Столичной диагностике УЗ исследования проводятся на аппаратуре Экспертного уровня

IMG_20160315_1_1 IMG_20160315_1 IMG_20160315_1_4